Date :
octobre 1911
Description physique :
1 page recto. Ronéotypie à encre violette très pâlie, obtenue à partir d'un document manuscrit.
Description :
Formulaire comprenant 15 rubriques quantitatives et qualitatives , destiné recueillir des informations (effectifs, appartenance éventuelle des membres au Bund, activités militantes des groupes, candidats à l'émigration hors de Russie...) dans les localités d'implantation d'associations russes.
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